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兰特斯·安里 教授
  心脑血管疾病治疗顶级专家、欧洲医学会主席、国际高血压学会、欧洲内镜医师学会教授、德国慕尼黑大学外科主任,现任美国圣迪亚国家实验室专研组组长,世界9所大学客座教授,11种英文杂志主编和编委,8个外科学会会员,曾在23个国际学术机构… 详细>>
简斯·乔顿 教授
  美国权威高血压病教授,美国健康专业理事会成员。1986年赴英国伦敦大学学习,1990年获伦敦大学Ph.D学位。此后在美国万邦制药公司工作。近年来的研究集中于医学遗传学,分子遗传学,分子生物学方面,是美国、英国人类细胞学会会员,人类…… 详细>>
赫里西那·伟勒
  1968年生于美国弗罗里达,美国爱荷华大学医学博士。美国康奈尔大学生化科学分部教授、博士。北卡罗来那大学医学院病理和实验医学系、美国国立卫生研究院、美国国家细胞生物科学研究院博士后研究员,美国国立卫生研究院、美国国家科学院、国家科学研究委员会实验室研究员。美国万邦制药公司“细胞学”项目组科学…… 详细>>
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如何才能达到目标血压
   由于高血压治疗的目的是保护心脑肾,那么血压降到多少才能达到这个要求呢?一些专家进行长期观察与研究后发现,当血压控制在收缩压一百四十毫米汞柱、舒张压在九十毫米汞柱以下时,心脑血管疾病的发病率才最低。有糖尿病的高血压患者,血压还应该控制得更低一些,一般应小于收缩压一百三十毫米汞柱、舒张压八十五毫米汞柱。有高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在收缩压在一百二十五至一百三十毫米汞柱以下、舒张压在七十五至八十毫米汞柱以下,才能延缓肾功能损害的发展。
  如果应用三种降压药物后,血压仍不能控制在收缩压一百四十毫米汞柱、舒张压在九十毫米汞柱以下时,可能有如下原因:
  ●病人饮食中食盐过多,饮食量过大,吸烟或服用其它药物。
  ●抗高血压药物选择不合理。
  ●有一些引起高血压疾病尚未诊断出来。
  ●“白大衣高血压”。
  对于血压控制不下来的患者应要找医生分析原因,针对上述情况,做相应的处理。如果血压不能控制,应合理调整降压药物,在医生指导下可几类药物联合应用并合理调整利尿剂应用。

降压也要注意保心脑肾
  高血压患者大多要长期用药,应该注意的是,这种用药不仅要使血压下降或者是接近正常范围,而且不要忘记注重对心、脑、肾加以保护。
  近几年在高血压治疗中的进展,就是肾素-血管紧张素系统的发现以及研究。目前确认,肾素-血管紧张素系统是机体血压控制的机制之一。研究发现,血管紧张素Ⅱ可以直接收缩全身的细小血管,间接造成体内水钠潴留,导致血压升高。此外,血管紧张素Ⅱ还损伤周围小动脉内膜,使血管平滑肌增生,导致心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害,最终会出现心脏增大、心力衰竭、脑中风、肾功能衰竭等危及生命的并发症。因此对肾素-血管紧张素系统的研究结果及由此带来的高血压治疗新突破具有重大意义。
  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在高血压的治疗中起到了非常重要的作用,它能够抑制血管紧张素转换酶的催化作用,使血管紧张素Ⅱ的水平下降、作用减低或消失,使周围的小动脉扩张,从而使血压下降,保护心脏、大脑、肾脏等大器官。
  开博通(卡托普利)是第一个血管紧张素转换酶抑制剂类的抗高血压药,通过对瑞典及芬兰的475家医院中10985名高血压患者长达5年的治疗观察,证实它能比传统降压药更有效地降低发生致死性心血管事件和并发糖尿病的危险性。

血压高者容易害心脏病
  高血压与心脏损害密切相关,1999年世界卫生组织专家将左心室肥厚定为高血压心脏损害。研究证明,左心室肥厚本身是心血管病的独立危险因素,会造成一系列严重的后果:如使冠状动脉储备功能进一步减少,冠状动脉发生粥样硬化,增加室性心律失常,诱发猝死;增加心肌耗氧量,进一步发展成为左心室扩大而致心衰。
  左心室肥厚的发生与高血压密切相关,即血压升高使左心室负担加重,致使左心室代偿性肥厚。近年认识到左心室肥厚是由于去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等作用于心脏,通过复杂的途径使心肌肥大。
  左心室肥厚的诊断比较容易,用心电图、超声心动图就能诊断。左心室肥厚不仅与血压密切相关,而且与是否伴有心血管病的其它危险因素及危险因素的多少关系更为密切。
  ●与血压水平的关系血压越高,左心室肥厚越明显。
  ●高血压类型收缩压和舒张压均增高者易发生左心室肥厚。
  ●血压的波动性持续血压升高患者,特别是夜间血压增高时,左心室肥厚要严重。
  ●高血压病程高血压病程越长,高血压左心室肥厚越严重。
  ●高血压危险因素簇医学调查结果显示,高血压本身特征不仅会造成心脏损害,而且当高血压患者合并有其它危险因素时更易引起或加重心脏损害。这些因素是糖尿病、吸烟、高脂血症等,称为高血压危险因素簇。血压在同一水平上的高血压患者,合并危险因素越多,心血管系统并发症发生率也越高,说明危险因素之间存在着对心血管系统损害的协同作用。因此,具有危险因素簇的高血压患者,靶器官损害的易感性增强,其心血管系统并发症的发病率也增高,例如,伴有糖尿病的高血压患者左心室肥厚发生率增加,吸烟高血压患者比不吸烟高血压患者左室重量要大。
  因此,积极使血压控制在理想水平和消除心脑血管疾病的其它危险因素,是防治心脏损害的主要方法。选用什么降压药物则是控制心脏损害的根本,长效而又无明显不良副作用的降压药物,特别适合伴有心脏损害的高血压患者。

血压正常心脑安然无恙
  血压水平与心、脑、肾疾患的危险性是密切相关的,血压越高,发生心、脑、肾并发症的危险性也越大。我们治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病死亡率和病残率。高血压治疗的目标是,将血压降低至“正常”或“理想”水平(<130/85毫米汞柱)。如果高血压不能及时得到治疗,久而久之,可发生冠心病、心肌梗死、中风、肾功能衰竭等严重后果。同时,由于高血压患者自动调节血压的功能已不正常,易引起血压的波动。此时,如治疗不合理,选药不当,比如服用短效降压药,那么一天内血压水平忽高忽低,大起大落,也会发生上述严重后果。
  所谓平稳降压,就是通过合理用药,使血压平缓逐渐地下降,使患者逐渐适应,逐渐耐受,以避免血压下降过急过快而引起头晕不适等脑供血不足症状,同时让24小时的血压保持在基本恒定的水平,减少波动。
  许多医学资料证明,清晨至上午这段时间,是高血压患者发生各种心、脑血管意外事件的高峰时段。严峻的事实说明,全天24小时平稳降压,避免血压波动,势在必行,刻不容缓。
  怎样才能做到平稳降压呢?关键在于选择疗效可靠,作用持久,一天服用一次具有24小时降压作用的长效降压药,而且血药浓度稳定,不易受其它药物影响的药物。服用长效降压药物的优点是,可提高患者对治疗的顺从性,更平稳地控制血压,将血压的波动减少到最低程度。
  医学研究证明,钙拮抗剂可减少中风的危险性,可降低单纯收缩期高血压患者老年性痴呆的危险性。
  同样是高血压患者,但每个人的病情又不尽相同。有的人仅仅是血压高,而有的人同时还患有糖尿病或血脂紊乱;有的人病情轻,而有的人也许并发了中风、冠心病或肾功能受损等。因此,高血压患者的治疗,就要根据不同的病情,在总的治疗原则不变的情况下,因人而异,合理治疗,以取得最大的疗效。

高血压是由哪些原因
   继发性高血压病由于其它症状不明显,容易与原发性高血压相混淆而耽误治疗,所以一旦发现高血压,特别是年青人、儿童以及原来血压正常的老年人,要先进行相关的检查以确定是否是继发性高血压。引起继发性高血压的原因主要有以下几种:
   肾性高血压是继发性高血压中最为多见的:包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎(晚期影响到肾功能时)、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。
   妊娠:妊娠高血压可能与原发性高血压并存,鉴别比较困难。
   内分泌疾病:如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。
   血管疾病:主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。
   对于部分继发性高血压病因,如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、脑瘤等疾病,可以进行手术治疗消除的,高血压也就随之改善。即使不能进行手术,也可以对症下药,获得最好的疗效。

噪音环境可导致高血压
   德国科学家最近研究证实,长期居住在噪音较大的环境下的人易患 高血压 。不过相关研究并没有发现噪音环境与高血脂及偏头痛等病症之间有明显关联。 据德国环境部日前发布的新闻公告,该部委托罗伯特·科赫研究所对柏林地区的1700名居民进行了一项调查,结果发现那些在夜间睡眠时周围环境噪音超过55分贝的居民,其患上 高血压 的风险要比那些睡眠环境噪音在50分贝以下的居民高出一倍。此外调查还发现,习惯于夜间敞开窗户睡觉的居民,他们患上 高血压 的风险相对要更大一些。不过该公告指出,上述调查没有发现噪音环境与高血脂以及偏头痛等 疾病 之间有明显关联。 据悉,新公布的调查结果与环境部早先发布的另一项关于噪音与心血管 疾病 的调查结论相吻合。根据这些调查结果,德国已经采取了诸如在夜间限制住宅区内机动车行驶速度等措施来降低噪音。
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